一人親方部会クラブオフ再開申請

    保険料の滞納で利用できなくなった方は申請によって再開することができます。
    毎月20日締めきり、翌月1日再開になります。

    氏名
    お名前の読み方（例：ロウサイタロウ）
    メールアドレス
    所属団体名
    会員証の管理番号（会員証右上４桁の整理番号）
    保険料等の支払いを毎月誠実に行うことを誓約する入力内容をご確認の上、チェックを入れて送信してください。