給付基礎日額の変更
給付基礎日額を変更したい場合はこちらから申請してください。翌月1日より変更致します。
氏名
お名前の読み方
(例:ロウサイタロウ)
メールアドレス
現在の給付基礎日額
選択
3500円
6000円
10000円
16000円
希望する新しい給付基礎日額
選択
3500円
6000円
10000円
16000円
所属団体名
選択
埼玉労災一人親方部会
中部労災一人親方部会
北日本労災一人親方部会
北陸労災一人親方部会
九州労災一人親方部会
関西労災一人親方部会
四国中国労災一人親方部会
管理番号
(加入証明書右上の4桁の数字)
変更の理由
選択
元請からの要請
補償を厚くしたいから
保険料を安くしたいから
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